بارداریبارداری چند قلویی
بارداری چند قلویی و خطرات و عوارض بارداری چند قلویی
چند قلویی و خطرات و عوارض بارداری چند قلویی
مقدمه :
بروز بارداری چند قلویی و زايمان آن طي 10 تا15 سال گذشته در بيشـتر كشـورهاي پيشـرفته جهـان به طور فزايندهاي افزايش بروز تـولد چنـد قلوئي در كشـورهاي پيشـرفته در يافته است.
دهه هاي اخير با دو برابر شدن تولدهاي دو قلوئي و سه برابر شدن تولدهاي سه قلوئي به طور قابل ملاحظهاي افزايش يافته هر سال بيشتر از 4000 زايمان دو قلوئي و 80 زايمان است.
سه قلوئي در كانادا اتفاق مي افتد و اين فراواني در حال افزايش است.
برای مطالعه بیشتر در مورد بارداری مقاله اقدامات لازم در حین بارداری مطالعه فرمایید.
انواع بارداری چند قلویی چیست؟
دو نوع دوقلو وجود دارد: یک تخمکی (یکسان) و دو تخمکی (برادری).
دوقلوهای همسان از یک تخمک بارور شده منفرد حاصل می شود که به نیمه های جداگانه تقسیم می شود و به دو نوزاد مجزا اما یکسان تبدیل می شود.
این دوقلوها از نظر ژنتیکی یکسان هستند، کروموزوم های مشابه و ویژگی های فیزیکی مشابهی دارند. آنها همجنس هستند و گروه خونی، مو و رنگ چشم یکسانی دارند.
دوقلوهای برادر از دو تخمک به وجود می آیند که توسط دو اسپرم مجزا بارور می شوند و شباهت بیشتری نسبت به سایر خواهر و برادرهای متولد شده از یک والدین ندارند. آنها ممکن است همجنس باشند یا نباشند. این نوع از دوقلوها بسیار رایج تر است.
«ابر دوقلوها» یک اصطلاح رایج برای سه قلوها و دیگر چندقلوها و دیگر چندقلوها، مانند چهارقلو یا پنج قلو است. این نوزادان می توانند یکسان، برادر و یا ترکیبی از هر دو باشند.
برای اطلاعات بیشتر در مورد زایمان طبیعی روی لینک مقاله مربوطه کلیک نمایید.
برای اطلاعات بیشتر در مورد زایمان سزارین روی لینک مقاله مربوطه کلیک نمایید.
انتظار دوقلو یا سه قلو:
اگر بیش از یک نوزاد باردار هستید، به آن زایمان چند قلو می گویند. دو نوزاد دوقلو و سه نوزاد سه قلو هستند. با استفاده از روش های درمانی باروری و باردار شدن در سنین بالا، حاملگی های چند قلویی شایع تر می شوند.
شما در معرض خطر بیشتری از عوارضی مانند زایمان زودرس، پره اکلامپسی و محدودیت رشد جنین با بارداری چند قلو هستید.
دوقلو و دوقلو:
دوقلوزایی به فرآیندی اطلاق می شود که منجر به تولید بیش از یک فرزند در یک تولد می شود. در انسان‌ها، متداول‌ترین نوع دوقلوزایی منجر به تولد دو نوزاد (دوقلو) در یک زمان می‌شود، اگرچه تکرار دوقلوزایی ممکن است منجر به سه‌قلو، چهارقلو یا دیگر چند قلو شدن شود.
بارداری چند قلویی چیست؟
حاملگی چند قلو بارداری است که در آن شما بیش از یک نوزاد را در یک زمان حمل می کنید. اگر دو نوزاد را حمل می کنید، آنها دوقلو نامیده می شوند. سه نوزادی که در یک بارداری حمل می شوند، سه قلو نامیده می شوند.
شما همچنین می توانید بیش از سه نوزاد را در یک زمان حمل کنید (قندهای مرتبه بالا). به طور معمول خطرات مربوط به بارداری چند قلو بیشتر از بارداری تک قلو (که فقط یک نوزاد را حمل می کند) وجود دارد.
علائم بارداری چند قلویی:
هر زن ممکن است علائم متفاوتی را تجربه کند، اما اینها شایع ترین علائم بارداری چند قلو هستند:
-
رحم بزرگتر از حد انتظار برای تاریخ های بارداری است
-
افزایش تهوع صبحگاهی
-
افزایش اشتها
-
افزایش وزن بیش از حد به خصوص در اوایل بارداری
-
حرکات جنین به طور همزمان در قسمت های مختلف شکم احساس می شود
بارداری چند قلویی چگونه تشخیص داده می شود؟
تشخیص ممکن است در اوایل بارداری انجام شود، به خصوص اگر از فناوری های تولید مثل استفاده شده باشد. علاوه بر تاریخچه پزشکی کامل و معاینه فیزیکی، تشخیص ممکن است با موارد زیر انجام شود:
آزمایش خون بارداری احتمالاً سطوح بالاتری از گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG).
آلفا فتوپروتئین سطح پروتئینی که توسط کبد جنین آزاد می شود و در خون مادر یافت می شود ممکن است زمانی که بیش از یک جنین در حال ساخت پروتئین هستند بالا باشد.
سونوگرافی. استفاده از امواج صوتی با فرکانس بالا و کامپیوتر برای ایجاد تصاویری از رگ‌های خونی، بافت‌ها و اندام‌ها به منظور مشاهده اندام‌های داخلی در حین عملکرد و ارزیابی جریان خون در عروق مختلف.
ترانسدیوسر واژینال نیز به ویژه در اوایل بارداری یا مبدل شکمی در بارداری بعدی استفاده می شود.
عوامل موثر در ایجاد حاملگی چند قلو:
-
عوامل ارثی
-
جثه و سن مادر
-
نژاد
-
استفاده از داروهای تحریک تخمک گذاری تخمدان ها
-
گونادوتروپین های اندروژنی
-
لقاح در محیط آزمایشگاهی (IVF)و انتقال آن به داخل رحم یا لوله های رحمی
مدیریت بارداری چند قلویی:
مدیریت خاص برای چند قلویی توسط پزشک یا ماما بر اساس موارد زیر تعیین می شود:
-
بارداری، سلامت کلی و سابقه پزشکی شما
-
تعداد جنین ها
-
تحمل شما برای داروها، رویه ها یا درمان های خاص
-
انتظارات برای دوره بارداری
-
نظر یا ترجیح شما
مدیریت بارداری چند قلویی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
-
افزایش تغذیه. مادرانی که دو یا چند جنین دارند به کالری، پروتئین و سایر مواد مغذی از جمله آهن نیاز دارند. افزایش وزن بیشتر نیز برای بارداری چند قلو توصیه می شود. مؤسسه پزشکی توصیه می کند که زنانی که دارای دوقلوهایی هستند که دارای شاخص توده بدنی طبیعی هستند باید بین 37 تا 54 پوند وزن اضافه کنند. کسانی که اضافه وزن دارند باید 31-50 پوند اضافه وزن داشته باشند. و زنان چاق باید 25 تا 42 پوند اضافه کنند.
-
ویزیت های بیشتر قبل از تولد حاملگی چند قلو خطر عوارض را افزایش می دهد. ویزیت های مکرر ممکن است به تشخیص زودهنگام عوارض برای درمان یا مدیریت موثر کمک کند. وضعیت تغذیه و وزن مادر نیز باید با دقت بیشتری کنترل شود.
-
ارجاعات ارجاع به یک متخصص طب مادر و جنین، به نام پریناتولوژیست، برای آزمایش های خاص یا ارزیابی های اولتراسوند و هماهنگی مراقبت از عوارض، ممکن است ضروری باشد.
-
افزایش استراحت. برخی از زنان نیز ممکن است به تختخواب نیاز داشته باشند – چه در خانه یا در بیمارستان بسته به عوارض بارداری یا تعداد جنین ها. حاملگی های چند قلو درجه بالاتر اغلب نیاز به استراحت در تخت در اواسط سه ماهه دوم دارند. ثابت نشده است که استراحت پیشگیرانه در رختخواب از زایمان زودرس در حاملگی چندقلویی جلوگیری کند.
-
آزمایش مادر و جنین. آزمایش ممکن است برای نظارت بر سلامت جنین لازم باشد، به خصوص اگر عوارض بارداری وجود داشته باشد.
-
داروهای توکولیتیک در صورت وقوع زایمان زودرس ممکن است داروهای توکولیتیک برای کمک به کند کردن یا توقف انقباضات تجویز شود. اینها ممکن است به صورت خوراکی، تزریقی یا داخل وریدی داده شوند. داروهای توکولیتیک اغلب مورد استفاده شامل سولفات منیزیم است.
-
داروهای کورتیکواستروئیدی ممکن است داروهای کورتیکواستروئیدی برای کمک به بالغ شدن ریه های جنین تجویز شود. نابالغی ریه مشکل اصلی نوزادان نارس است.
-
سرکلاژ دهانه رحم. سرکلاژ (روشی که برای بخیه زدن دهانه رحم استفاده می شود) برای خانم هایی با دهانه رحم ناتوان استفاده می شود. این وضعیتی است که در آن دهانه رحم از نظر فیزیکی ضعیف است و نمی تواند در طول بارداری بسته بماند. برخی از زنان با چند قلوهای مرتبه بالاتر ممکن است در اوایل بارداری نیاز به سرکلاژ داشته باشند.
برای اطلاعات بیشتر در مورد اقدامات لازم قبل از بارداری روی این لینک کلیک نمایید.
اگر چندقلو باردار باشم چقدر باید وزن اضافه کنم؟
انتظار می رود مادرانی که چند قلو حامله می شوند در دوران بارداری وزن بیشتری نسبت به مادرانی که یک جنین دارند اضافه کنند.
اما اینکه دقیقا چقدر باید وزن اضافه کنید به وزن قبل از بارداری و تعداد جنین ها بستگی دارد، بنابراین حتما با پزشک خود مشورت کنید.
به طور کلی، با این حال، شما باید حدود 300 کالری اضافی در روز برای هر جنین مصرف کنید. وقتی شکم شما پر از نوزاد است، ممکن است زیاد خوردن سخت باشد، بنابراین سعی کنید وعده های غذایی کوچکتر و مکررتر بخورید.
استراحت مطلق در بارداری چند قلویی:
پزشک ممکن است استراحت مطلق را برای شما تجویز کند، خصوصا اگر عوارضی همچون زایمان زودرس در شما بروز کند.
دلیل محکمی وجود ندارد که استراحت مطلق بتواند از زایمان زودرس در خانمهایی که چندقلو حامله هستند جلوگیری کند، اما شواهدی وجود دارد که نشان می دهد این کار می تواند وزن زمان تولد نوزادان را بهبود بخشد.
در صورتی که این کار توسط پزشک به شما توصیه شد، می توانید از او بخواهید که درباره مزایا و معایب آن با شما صحبت کند.
همچنین، کارهایی را که می توانید انجام دهید و کارهایی را که نباید انجام دهید و همچنین مدت زمان مربوط به این کارها را بپرسید.
استراحت مطلق می تواند معانی مختلفی داشته باشد:
از کاهش میزان فعالیت تا استراحت دائمی در تختخواب و خارج نشدن از آن به هیچوجه! حتی اگر دوران حاملگیِ شما با آرامش در حال طی شدن است، اکثر پزشکان و ماماها توصیه می کنند که از اوایل سه ماهه سوم حاملگی، فعالیت بدنی خود را کاهش داده و به خودتان سخت نگیرید.
خطرات چندقلوزایی:
-
افزایش فشار خون در مادران که منجر به پره‌اکلامپسی می‌شود.
-
ایجاد دیابت بارداری در مادران
(برای اطلاعات بیشتر در مورد دیابت بارداری و راه های کنترل آن روی این لینک کلیک نمایید)
-
کم‌خونی
-
افزایش مایع آمنیوتیک در رحم
-
عفونت مجاری ادراری
-
تولد زودرس و وزن کم نوزاد که منجر به عدم تکوین اندام و بافت‌های نوزاد می‌گردد.
-
افزایش هزینه‌های نگهداری و بهداشتی این کودکان
-
تولد نوزادان دارای ناهنجاری‌های ژنتیکی، عدم تکوین جنین و افزایش میزان مرگ و میر نوزادان. مطالعات اخیر نشان داده است که اختلالات ژنتیکی از قبیل سندرم داون، فیبروز سیستیک و نقایص مادرزادی در بارداری‌های چند قلویی شیوع بیشتری نسبت به بارداری تک فرزندی دارد.
-
افزایش تنش‌های فیزیکی، مالی، اجتماعی و روانی بر خانواده‌های دارای فرزندان چندقلو
-
سقط شدن یکی از دوقلوها (Miscarried twin).
-
سندرم ناپدید شدن یکی از دوقلوها (Vanishing Twin Syndrome
-
دوقلوهای انگلی (Parasitic twins).
