زایمان طبیعی و راه های کاهش درد در زایمان فیزیولوژیک

مقدمه:

تولد و فرآیندهای زایمان فیزیولوژیک طبیعی در زندگی زنان هستند. زنان باید مراقبت‌هایی را دریافت کنند که از رویکرد فیزیولوژیک پشتیبانی می‌کند و تنها در صورت نیاز از مداخلات پزشکی استفاده می‌کند و در صورت امکان به حمایت از جنبه‌های طبیعی بارداری و زایمان در موقعیت‌های پیچیده‌تر ادامه می‌دهد. زنان زایمان می توانند از تکنیک های مختلفی برای کاهش درد و ناراحتی ناشی از انقباضات خود استفاده کنند. در این مطلب می‌توانید با مزایا و ممنوعیت انجام زایمان فیزیولوژیک و همین‌طور روش‌های کاهش درد در این زایمان آشنا شوید.

سالانه نزدیک به 70 میلیارد دلار در ایالات متحده برای مراقبت از زایمان و نوزادان در بیمارستان هایی که 98 درصد زنان در آن زایمان می کنند، هزینه می شود.

علیرغم هزینه های بیشتر از هر کشور توسعه یافته دیگری، نتایج ما بدتر از کشورهای دیگر است. نرخ بالای مداخلات پزشکی غیرضروری مانند القای زایمان، اپیدورال و سزارین بدون بهبود نتایج مادر و نوزاد، به طور قابل‌توجهی به هزینه‌ها می‌افزاید. در سال 1998 انجام بیشتر و کمتر کردن، پارادوکس پری ناتال نامیده شد (روزنبلات، 1989).

تاکید بیشتر بر ارتقای زایمان طبیعی فیزیولوژیک (شروع خود به خودی زایمان در ترم بدون استفاده از مداخلات پزشکی) یک استراتژی مهم برای بهبود نتایج و کاهش هزینه ها است. اگرچه مداخلات پزشکی برای حاملگی‌ها و زایمان‌های پیچیده ضروری است، اما استفاده از آن‌ها در میان یک فرآیند زایمان طبیعی به‌ظاهر تا حدی افزایش یافته است که باعث آسیب‌های ناخوشایند به زنان و نوزادان می‌شود.

یک مرور ادبیات گسترده که فیزیولوژی مادر و نوزاد را بررسی می‌کند نشان می‌دهد که وقفه در فیزیولوژی طبیعی هورمونی ممکن است منجر به زایمان سخت‌تر، ناراحتی جنینی که نیاز به مداخلات اضافی دارد، وقفه‌های احتمالی در پیوند طبیعی مادر و نوزاد، مشکلات شیردهی، و همچنین اختلال در تنظیم حرارت و تنظیم قند خون شود. در نوزاد تازه متولد شده تأثیرات بر تغذیه با شیر مادر می تواند اثرات طولانی مدت بر سلامت نوزاد و کودک داشته باشد (باکلی، 2015). تحقیقات بیشتری در این زمینه ها مورد نیاز است.

مطالب مرتبط جهت مطالعه:

ورزش دوران بارداری همراه با باید ها و نبایدهای ورزش دوران بارداری

زایمان طبیعی همراه با مزایا و معایب زایمان طبیعی

زایمان سزارین همراه با مزایا و معایب عمل سزارین

زایمان فیزیولوژیک چیست؟

یک زایمان طبیعی فیزیولوژیک و زایمان توسط ظرفیت انسانی ذاتی زن و جنین تامین می شود. این زایمان به احتمال زیاد ایمن و سالم است زیرا هیچ مداخله غیرضروری فرآیندهای فیزیولوژیکی طبیعی را مختل نمی کند. برخی از زنان و/یا جنین ها دچار عوارضی می شوند که نیاز به توجه پزشکی برای اطمینان از پیامدهای ایمن و سالم دارند. با این حال، حمایت از فرآیندهای فیزیولوژیکی طبیعی زایمان و زایمان، حتی در صورت وجود چنین عوارضی، پتانسیل افزایش بهترین نتایج را برای مادر و نوزاد دارد.

ویژگی های زایمان فیزیولوژیک:

• با توجه به کالج پرستار-ماماهای آمریکا، اتحاد ماماهای آمریکای شمالی، و انجمن ملی ماماهای حرفه ای خبره، زایمان طبیعی فیزیولوژیک است.

• با شروع و پیشرفت خود به خودی زایمان مشخص می شود.

• شامل شرایط بیولوژیکی و روانی است که کار موثر را ترویج می کند.

• نتایج در تولد واژینال نوزاد و جفت.

• نتایج در از دست دادن خون فیزیولوژیکی؛

• انتقال بهینه نوزاد را از طریق تماس پوست به پوست و نگه داشتن مادر و نوزاد در کنار هم در طول دوره پس از زایمان تسهیل می کند. و

• حمایت از شروع زود هنگام شیردهی.

• عوامل زیر باعث اختلال در زایمان طبیعی فیزیولوژیک می شود:

• القا یا افزایش زایمان؛

• یک محیط غیرحمایت کننده، به عنوان مثال، نورهای روشن، اتاق سرد، فقدان حریم خصوصی، ارائه دهندگان متعدد، کمبود افراد پشتیبانی و غیره.

• محدودیت‌های زمانی، از جمله مواردی که توسط سیاست‌های سازمانی و/یا کارکنان هدایت می‌شود.

• محرومیت از تغذیه؛

• مواد افیونی، بی دردی منطقه ای یا بیهوشی عمومی.

• اپیزیوتومی؛

• زایمان جراحی واژینال (وکیوم، فورسپس) یا شکمی (سزارین)؛

• بستن بند ناف فوری؛

• جدایی مادر و نوزاد؛ و/یا

• هر موقعیتی که در آن مادر احساس خطر یا عدم حمایت کند

مزایای حمایت و تقویت زایمان فیزیولوژیک:

زایمان فیزیولوژیک دارای مزایای شناسایی شده زیر برای زنان است:

زایمان فیزیولوژیک

• با شروع و پیشرفت خود به خودی زایمان مشخص می شود.

• شامل شرایط بیولوژیکی و روانی است که کار موثر را ترویج می کند.

• منجر به تولد واژینال نوزاد و جفت می شود.

• منجر به از دست دادن خون فیزیولوژیکی می شود؛

• انتقال بهینه نوزاد را از طریق تماس پوست به پوست و نگه داشتن مادر و نوزاد در کنار هم در طول دوره پس از زایمان تسهیل می کند.

• از شروع زودهنگام شیردهی حمایت می کند

عوامل زیر باعث اختلال در زایمان فیزیولوژیک می شود:

• القا یا افزایش زایمان؛

• یک محیط غیرحمایت کننده، به عنوان مثال، نورهای روشن، اتاق سرد، فقدان حریم خصوصی، ارائه دهندگان متعدد، فقدان همراهان حمایت کننده و غیره؛

• محدودیت های زمانی، از جمله محدودیت های ناشی از سیاست نهادی و/یا کارکنان؛

• محرومیت غذایی، به عنوان مثال، غذا و نوشیدنی؛

• مواد افیونی، بی دردی منطقه ای، یا بیهوشی عمومی؛

• اپیزیوتومی;

• زایمان طبیعی (وکیوم، فورسپس) یا شکمی (سزارین)؛

• بستن بند ناف فوری؛

• جدایی مادر و نوزاد؛

• هر موقعیتی که در آن مادر احساس خطر یا عدم حمایت کند

عواملی که بر زایمان فیزیولوژیک تأثیر می گذارد:

عوامل متعددی وجود دارد که بر توانایی یک زن برای زایمان بدون مداخله تأثیر می گذارد. این موارد شامل موارد زیر است:

برای زن:

• وضعیت سلامت فردی و آمادگی جسمانی او.

• خودمختاری و خودمختاری در زایمان

• دانش و اطمینان شخصی در مورد تولد، از جمله باورهای فرهنگی، هنجارها، و شیوه ها و آموزش در مورد ارزش تولد طبیعی فیزیولوژیک.

• تصمیم گیری کاملا آگاهانه و مشترک.

• دسترسی به سیستم های مراقبت بهداشتی، تنظیمات، و ارائه دهندگان حامی و ماهر در زایمان طبیعی فیزیولوژیک.

برای پزشک:

• آموزش، دانش، شایستگی، مهارت و اطمینان در حمایت از زایمان فیزیولوژیک و زایمان، از جمله کمک به زنان برای مقابله با درد.

• تعهد به کار با زنان از طریق آموزش برای افزایش اعتماد به نفس آنها در تولد و کاهش ترس آنها از این فرآیند.

• تعهد به تصمیم گیری مشترک.

• کار در یک زیرساخت حمایت کننده از زایمان طبیعی فیزیولوژیک.

برای محیط تولد و محیط:

• دسترسی به مراقبت های مامایی برای هر زن؛

• زمان کافی برای تصمیم گیری مشترک با رهایی از اجبار.

• عدم القا یا افزایش زایمان بدون اندیکاسیون بالینی مبتنی بر شواهد

• تشويق به تغذيه (غذا و آشاميدن) در هنگام زايمان به ميل زن.

• آزادی حرکت در زایمان و انتخاب موقعیت زایمان توسط زن.

• سمع متناوب صدای قلب در طول زایمان، مگر اینکه نظارت الکترونیکی مداوم از نظر بالینی نشان داده شود.

• ارائه دهندگان مراقبت های زایمانی ماهر در روش های غیردارویی برای مقابله با درد زایمان برای همه زنان؛

• مراقبتی که از آسایش، حیثیت و حریم خصوصی هر زن حمایت می کند.

• احترام به نیازهای فرهنگی هر زن.

مقالات مرتبط جهت مطالعه:

مراقبت های بعد از زایمان طبیعی و سزارین

اقدامات لازم در حین بارداری

راهکارهایی برای کاهش درد زایمان فیزیولوژیک:

حمایت از مادر با وجود یک همراه:

حمایت زایمان می تواند پدر نوزاد، شریک زندگی، یکی از اعضای خانواده، دستیار زایمان (دولا) یا مراقب بالینی باشد. افراد حامی کار نقش های بسیاری را در طول زایمان بر عهده می گیرند. آنها می‌توانند با کمک به زن در حال زایمان در موقعیت‌های راحت، کمک به او در سوار و خارج کردن توپ زایمان یا توپ بادام زمینی ، ارائه ماساژ، ارائه همراهی، کمک به او برای تنفس از طریق انقباضات، دادن تراشه‌های یخ و شفاهی حمایت کنند. از طریق هر انقباض او را تشویق و اطمینان دهید.

آرامش – جسمی و ذهنی:

تعدادی از تکنیک‌های آرام‌سازی فیزیکی وجود دارد که زنان می‌توانند از آنها برای کاهش اضطراب و درد زایمان استفاده کنند. زنان از طریق روش‌ها و تمرین‌های مختلف به حالت آرامش می‌رسند

آرامش ذهنی در قالب تصویرسازی یا تجسم هدایت شده می تواند حواس زن در حال زایمان را از درد زایمان منحرف کند. این شکل از آرامش، زن را تشویق می‌کند تا روی یک صحنه آرامش‌بخش، یک شی یا تصویر آرامش‌بخش، یا حتی صدایی مانند صدای امواج در ساحل تمرکز کند. بسیاری از زنان شاغل از تکرار عبارات مثبتی مانند “من می توانم این کار را انجام دهم” برای افزایش اعتماد به نفس خود و در عین حال تأیید توانایی خود برای تولد استفاده می کنند.

ایجاد یک محیط آرام بخش:

مهم این است که یک زن در حال زایمان احساس امنیت و مراقبت کند. ایجاد یک محیط آرام و آرام در محیط بیمارستان در کاهش اضطراب و تنش مهم است.

زایمان و تولد تجربیات بسیار حسی هستند. برای کاهش تهوع، اضطراب و درد می توان از روش های مختلفی استفاده کرد. رایحه درمانی از جمله تکنیک هایی است که می تواند حس خوب بودن را در زنان در حال زایمان افزایش دهد. اسانس های طبیعی مانند اسطوخودوس ممکن است بسیار تسکین دهنده باشند. گوش دادن به موسیقی یکی دیگر از راه های مقابله با زایمان و پرت کردن حواس زن است. موسیقی می‌تواند آرامش‌بخش باشد و استرس زایمان را کاهش دهد.

نور ملایم، درهای بسته، صداهای آرام، یک بالش راحت، و یک نقطه کانونی مانند یک عکس یا سایر اشیاء شخصی از خانه می تواند به یک زن زحمتکش کمک کند تا آرام شود.

هیپنوتیزم تعدادی از زنان هستند که تکنیک های هیپنوتیزم را یاد می گیرند. هیپنوتیزم از آرامش عمیق و خودهیپنوتیزم برای کاهش اضطراب، ترس و درد زن در حال زایمان استفاده می کند. هیپنوتیزم را می توان در کنار سایر مهارت های مقابله ای و تکنیک های زایمان استفاده کرد. زایمان‌های کوتاه‌تر همراه با کاهش داروهای مسکن و اپیدورال ممکن است در مادرانی که از تکنیک‌های هیپنوتیزم استفاده می‌کنند دیده شود. آب درمانی نشان داده شده است که کار در آب گرم باعث افزایش آرامش و راحتی و همچنین کاهش درد و اضطراب می شود.

لمس درمانی:

لمس را می توان به روش های مختلفی برای زنان در حال زایمان فراهم کرد. زنان می توانند در ترجیح خود برای لمس متفاوت باشند. لمس می تواند به سادگی گرفتن دست، در آغوش گرفتن، یا می تواند لمس سبک ضربه های کشیده باشد. می تواند به شکل ماساژ یا طب فشاری باشد.

حرکت و موقعیت:

پوزیشن های زیادی وجود دارد که یک زن می تواند در حین زایمان از آنها برای کاهش درد و افزایش پیشرفت زایمان استفاده کند. رحم در هنگام زایمان، زمانی که زن در حال حرکت یا راه رفتن است، کارآمدتر عمل می کند. حرکت در حین زایمان می تواند درک درد زن را کاهش دهد. این به این دلیل است که با قوی‌تر شدن انقباضات، اندورفین‌ها (هورمون‌های «احساس خوب») ترشح می‌شوند. در نتیجه، زنان زایمان نیاز کمتری به داروهای مسکن دارند. زنانی که حرکت می کنند و موقعیت خود را در زایمان تغییر می دهند ممکن است زایمان کوتاه تری داشته باشند.

توپ تولد ابزاری است که زنان در حال زایمان می توانند از آن برای تشویق حرکت در زایمان یا آرامش استفاده کنند. هنگامی که در زایمان استفاده می شود فواید زیادی دارد. هنگامی که زنان روی توپ می نشینند، این امکان را برای یک حرکت تاب دار به عقب و جلو یا دایره های باسن فراهم می کند که ماهیچه ها را تشویق می کند تا آرام شوند و این حرکت نوسانی ممکن است درد را کاهش دهد و به موقعیت و پایین آمدن کودک کمک کند. یک توپ بادام زمینی (یک توپ باد شده به شکل بادام زمینی) می تواند برای باز کردن لگن مادر استفاده شود، که کودک را تشویق می کند تا پایین بیاید و بچرخد. این می تواند زایمان مادر را کوتاه کند.

نفس كشيدن:

در حالی که هیچ راه “درستی” برای تنفس در هنگام زایمان وجود ندارد، بسیاری از زنان در طول زایمان خود نفس عمیق را بسیار آرامش بخش می دانند. تنفس عمیق می تواند هم مادر و هم نوزادش را به خوبی اکسیژن رسانی کند و حواس او را از درد زایمان منحرف کند. تنفس عمیق می تواند اضطراب و درک درد را کاهش دهد و همچنین ضربان قلب را کاهش دهد. علاوه بر این، تکنیک های تنفس در حین زایمان می تواند به کاهش حالت تهوع در حین زایمان کمک کند. تکنیک‌های تنفسی می‌توانند با رساندن اکسیژن به رحم، انقباضات را مؤثرتر کنند.

عوامل زیر باعث اختلال در زایمان فیزیولوژیک می شود:

• القا یا افزایش زایمان

• یک محیط غیرحمایت کننده، به عنوان مثال، نورهای روشن، اتاق سرد، فقدان حریم خصوصی، ارائه دهندگان متعدد، فقدان همراهان حمایت کننده و غیره

• محدودیت های زمانی، از جمله محدودیت های ناشی از سیاست نهادی و/یا کارکنان

• محرومیت غذایی، به عنوان مثال، غذا و نوشیدنی

• مواد افیونی، بی دردی منطقه ای، یا بیهوشی عمومی

• اپیزیوتومی

• زایمان طبیعی (وکیوم، فورسپس) یا شکمی (سزارین)

• بستن بند ناف فوری

• جدایی مادر و نوزاد

• هر موقعیتی که در آن مادر احساس خطر یا عدم حمایت کند

ممنوعیت انجام زایمان فیزیولوژیک:

به‌طورکلی اگر امکان زایمان فیزیولوژیک طبیعی واژینال وجود نداشته باشد، زایمان فیزیولوژیک را نیز نمی‌توان انجام داد. همچنین در مواردی که مادر به القای زایمان احتیاج داشته باشد نیز زایمان فیزیولوژیک صورت نمی‌گیرد. در صورت وجود هر کدام از موارد زیر، زایمان فیزیولوژیک انجام نمی‌شود:

• ابتلا به پره‌اکلامپسی

• پرولاپس بند ناف

• خونریزی شدید مادر باردار

• تبخال تناسلی

• بارداری سه‌قلو یا بیشتر

• بیماری قلبی یا ریوی مادر

• اختلالات رشد جنین

• قرارگیری غیرطبیعی جنین

• اختلالات لانه‌گزینی مانند جفت چسبنده یا جفت سرراهی

سخن نهایی:

یک زن در حال زایمان از تکنیک های غیردارویی مختلفی برای کاهش درد استفاده می کند. او باید انتخاب کند که چه تکنیک هایی برای او در زایمان خوب است. در حالی که ممکن است از تکنیک های مختلفی استفاده شود، او ممکن است نحوه و زمان استفاده از آنها را بر اساس سناریوی زایمان خود تغییر دهد. داشتن حمایت مثبت و درگیر در زایمان و همچنین مراقبان حمایتی، تجربه تولد او را افزایش می دهد.

منابع:

سایتnursingoutlook

سایتbirthtools

سایت clevelandclinic