سلامت و ایمنیبیماری‌های تنفسی و ریویبیماری‌های کودکانسلامت جسمی کودک
احیای قلبی ریوی (CPR) برای کودکان بالا 1 سال
مقدمه:
به منظور برخورداری از بالاترین میزان بقا وبهبود کیفیت زندگی، احیای کودکان جزیی از یک تلاش اجتماعی محسوب می شود. احیای قلبی ریـوی یک مانور حیات بخش است که به کمک آن تنفس و گـردش خون کودک آسیب دیده حفظ شده و در نتیجه به گردش خون سرشار از اکسیژن کمک میکند و به این طریق می توان از صدمه به مغز یا مرگ مغزی که می تواند در عرض چند دقیقه به وقوع بپیوندد جلوگیری کرد.
برخالف بزرگساالن، ایست قلبى در شیرخواران و کودکان شایع نیست و ایست قلبى معموالً ناشى از علل اولیه قلبى نیست.
در بیشتر موارد ایست قلبى، حادثه انتهایى، نارسایى پیشرونده تنفسى یا شوك است که تحت عنوان ایست قلبى ناشى از خفگى نامیده مى شود.
خفگى با دورهاى متفاوت از هیپوکسمى سیستمیك، هیپرکاپنه و اسیدوز شروع مى شود، به سمت برادیکاردى و افت فشار خون پیشروى میکند با ایست قلبى به اوج می رسد.
مقالات جهت مطالعه بیشتر:
بررسی تنفس تند در نوزاد به همراه علائم هشداردهنده
رفلاکس معده در نوزادان و راه های درمان رفلاکس
CPR چیست؟
CPRمخفف احیای قلبی ریوی است. این یک روش نجات دهنده است که زمانی انجام می شود که تنفس یا ضربان قلب کودک متوقف شود. این ممکن است پس از غرق شدن، خفگی، خفگی یا جراحت رخ دهد. CPR شامل:
تنفس نجات، که اکسیژن را به ریه های کودک می رساند
فشرده سازی قفسه سینه، که باعث می شود خون کودک در گردش باشد
اگر جریان خون کودک متوقف شود، آسیب دائمی مغز یا مرگ ممکن است در عرض چند دقیقه رخ دهد. بنابراین باید CPR را تا بازگشت ضربان قلب و تنفس کودک یا رسیدن کمک های پزشکی آموزش دیده ادامه دهید.
شما باید CPR را شروع کنید اگر فردی:
-
ناخودآگاه است
-
به شما پاسخ نمی دهد
-
تنفس نمی کند یا به طور غیر طبیعی نفس می کشد
علیرغم استفاده از احیای قلبی ریوی (CPR)، میزان مرگ و میر ناشی از ایست قلبی خارج از بیمارستان برای نوزادان و کودکان حدود 90 درصد است.
میزان مرگ و میر ناشی از ایست قلبی در بیمارستان برای نوزادان و کودکان حدود 65٪ است. میزان مرگ و میر تنها برای ایست تنفسی 20 تا 25 درصد است. پیامد عصبی اغلب به شدت به خطر می افتد.
اصول عمده در احیای پایه کودک:
سه اصل عمده در احیای پایه کودک اهمیت دارد که
عبارتند از:
-
دریافت اکسیژن توسط بافت ریه از طریق راه هوایی
-
تامین اکسیژن ازطریق تنفس وتهویه موثر)Breathing: B)
-
توزیع اکسیژن در بدن توسط گردش خون به کمک ضربان موثر قلب و گردش خون
ترتیب انجام عملیات احیا پیش از این به صورت ABC معرفی میشد، ولی در حال حاضر توالی CAB( ماساژ
قلبی، راه هوایی، تنفس و تهویه( توصیه میشود، این بدان معناست که اولین اقدام در مواجهه با کودکی که دچار ایست قلبی تنفسی شده است، ماساژ قلبی است.
ملاحظات :
CPR بهتر است توسط فردی انجام شود که در یک دوره CPR معتبر آموزش دیده است. جدیدترین تکنیک‌ها بر فشرده‌سازی بیش از تنفس نجات‌دهنده و مدیریت راه‌های هوایی تأکید می‌کنند و یک عمل دیرینه را معکوس می‌کنند.
همه والدین و کسانی که از کودکان مراقبت می کنند، باید احیای قلبی ریوی نوزادان و کودکان را یاد بگیرند
CPR مهارتی است که همه می توانند آن را بیاموزند – برای انجام آن نیازی نیست که یک متخصص سلامت باشید.
در صورت نیاز به انجام CPR سعی کنید آرامش خود را حفظ کنید.
انجام CPR ممکن است جان یک فرد را نجات دهد.
اگر CPR را بلد باشید، ممکن است جان یکی از اعضای خانواده یا دوستان خود را نجات دهید.
زمان در برخورد با کودک بیهوشی که نفس نمی کشد بسیار مهم است. آسیب دائمی مغز تنها پس از 4 دقیقه بدون اکسیژن شروع می شود و مرگ می تواند به محض 4 تا 6 دقیقه بعد رخ دهد.
ماشین هایی به نام دفیبریلاتور خارجی خودکار (AEDs) را می توان در بسیاری از مکان های عمومی پیدا کرد و برای استفاده در خانه در دسترس است.
این دستگاه‌ها دارای پد یا پدال‌هایی هستند که در مواقع اضطراری تهدیدکننده زندگی روی قفسه سینه قرار می‌گیرند. آنها از رایانه‌ها برای بررسی خودکار ریتم قلب استفاده می‌کنند و شوک ناگهانی ایجاد می‌کنند، اگر و تنها در صورتی که برای بازگرداندن قلب به ریتم مناسب به آن شوک نیاز باشد. هنگام استفاده از AED، دستورالعمل ها را دقیقا دنبال کنید.
برادی کاردی در کودک مضطرب نشانه ایست قلبی قریب الوقوع است. نوزادان، نوزادان و کودکان خردسال بیشتر در معرض ابتلا به برادی کاردی ناشی از هیپوکسمی هستند، در حالی که کودکان بزرگتر در ابتدا تمایل به تاکی کاردی دارند.
نوزاد یا کودکی با ضربان قلب کمتر از 60 در دقیقه و علائم پرفیوژن ضعیف که با حمایت تهویه بالا نمی رود، باید فشرده سازی قلبی داشته باشد (به شکل فشرده سازی قفسه سینه مراجعه کنید). برادی کاردی ثانویه به بلوک قلبی غیر معمول است.
پیشگیری از ایست قلبی ریوی:
در نوزادان، علل اصلی مرگ ناهنجاری های مادرزادی، عوارض نارس بودن و SIDS هستند. در کودکان بالای 1 سال، جراحت علت اصلی مرگ است. زنده ماندن از ایست قلبی تروماتیک نادر است، که بر اهمیت پیشگیری از آسیب در کاهش مرگ و میر تاکید می کند.
تصادفات وسایل نقلیه موتوری شایع ترین علت صدمات کشنده در دوران کودکی است. مداخلات هدفمند، مانند استفاده از صندلی های ایمنی سرنشینان کودک، می تواند خطر مرگ را کاهش دهد.
همه امدادگران باید بتوانند تقریباً بلافاصله فشار قفسه سینه را شروع کنند. در مقابل، قرار دادن سر و به دست آوردن یک مهر و موم برای دهان به دهان یا یک دستگاه کیسه ماسک برای تنفس نجات، زمان می برد و شروع فشرده سازی قفسه سینه را به تاخیر می اندازد.
روش فشرده سازی قفسه سینه نیز در نوزادان و کودکان متفاوت است و در زیر نشان داده شده است. میزان فشرده سازی در نوزادان و کودکان مشابه بزرگسالان با 100 تا 120 فشار در دقیقه است.
1-وضعیت کودک را بررسی کنید:
-
روی شانهٔ کودک بزنید و اسم او را صدا کنید.
-
اگر پاسخ نمی‌دهد، از شخصی بخواهید با ۱۱۵ یا شماره اورژانس تماس بگیرد و خودتان عملیات نجات را در صورت آگاهی کامل از چگونگی آن شروع کنید.
-
اگر با کودک تنها هستید، فوراً با اورژانس تماس بگیرید و خیلی همزمان عملیات نجات را شروع کنید.
-
سپس کودک را به پشت روی یک سطح محکم و صاف قرار دهید.
-
کنار او زانو بزنید.
-
مطمئن شوید که او خونریزی، به خصوص خونریزی شدید ندارد.
-
اگر خونریزی دارد، با اعمال فشار بر ناحیه، اقدامات لازم برای توقف خونریزی را انجام دهید و تا زمانی که خونریزی تحت کنترل نباشد، احیای قلبی ریوی را انجام ندهید.
2- فشرده سازی قفسه سینه در نوزادان و کودکان ( به شکل زیر عمل کنید:)
فشرده سازی قفسه سینه
برای فشار دادن قفسه سینه، بسته به اندازه کودک و قدرت خود، از یک یا دو دست استفاده کنید.
-
دست یا دست خود را روی نیمه پایینی استخوان سینه که در مرکز سینه است قرار دهید.
-
30 بار تا 1/3 عمق قفسه سینه را فشار دهید.
-
فشار سریع، با سرعت 100-120 فشرده سازی در دقیقه
پس از انجام 30 فشار، باید 2 بار نفس بکشید.
برای نفس کشیدن، راه هوایی کودک را با استفاده از شیب سر و بالا بردن چانه باز کنید، همانطور که قبلا توضیح داده شد.
-
خودت نفس بکش
-
دهان خود را تا حد امکان باز کنید و آن را روی دهان کودک قرار دهید. راه هوایی را باز نگه دارید و بینی کودک را نیشگون بگیرید.
-
هوای کافی را در دهان دمید تا بالا آمدن ملایم قفسه سینه آنها را مشاهده کنید.
-
به تکرار 30 فشار تا 2 نفس ادامه دهید تا زمانی که آمبولانس بیاید و کار را تحویل بگیرد یا کودک شروع به پاسخ دادن کند.
