علت زردی نوزادان و راه های درمان آن

مقدمه:

در این مطالب به موضوعات ذیل می پردازیم:علت زردی نوزادان چیست؟چگونه متوجه می شوید که نوزادتان زردی دارد؟چگونه نوزادان از نظر زردی بررسی می شوند؟یرقان  یا زردی نوزادان چگونه درمان می شود؟زردی نوزادان چقدر شایع است؟

مقالات مرتبط جهت مطالعه بیشتر:

روش های جلوگیری و درمان عفونت ادراری در کودکان

بهترین روش از پوشک گرفتن کودک در روز و شب

علت زردی نوزادان چیست؟

بدن کودک شما هر روز مقداری گلبول قرمز را بازیافت می کند. بیلی روبین یک ماده زرد رنگ است که با تجزیه گلبول های قرمز تشکیل می شود. در دوران بارداری، کبد شما بیلی روبین را برای کودک شما حذف می کند. پس از تولد، کبد کودک شما ممکن است به اندازه کافی رشد نکرده باشد که به خودی خود بیلی روبین را به درستی حذف کند. ممکن است چند روز طول بکشد تا کبد کودک شما بتواند این کار را انجام دهد.

هنگامی که کبد نوزاد در روزهای اول زندگی باعث زردی می شود، به آن زردی فیزیولوژیک می گویند. این شایع ترین نوع زردی در نوزادان است. اما گاهی اوقات یک وضعیت سلامتی در کودک شما می تواند باعث زردی شود. نوزادان مبتلا به این شرایط سلامتی نسبت به نوزادان مبتلا به زردی فیزیولوژیک به احتمال بیشتری نیاز به درمان برای کمک به کاهش سطح بیلی روبین خود دارند. این شرایط عبارتند از:

عدم تطابق گروه خونی، مانند بیماری Rh.  تعداد کمی از نوزادان گروه های خونی متفاوتی نسبت به مادران خود دارند. این عدم تطابق می تواند منجر به تجزیه سریعتر گلبول های قرمز خون شود.

خونریزی داخلی. این خونریزی در داخل بدن است.

مشکل در کبد کودک شما  اگر کودک شما عفونتی مانند هپاتیت یا بیماری مانند  فیبروز کیستیک دارد که بر کبد تأثیر می گذارد، ممکن است کبد شما خوب کار نکند.

مشکل در گلبول های قرمز خون کودک شما.  برخی از نوزادان تعداد زیادی گلبول قرمز دارند. این در برخی از  دوقلوها  و نوزادانی که برای سن حاملگی کوچک هستند بیشتر دیده می شود. این بدان معناست که نوزادی که بر اساس تعداد هفته هایی که در رحم مادر بوده کوچکتر از حد طبیعی است.

یک بیماری ژنتیکی، مانند کمبود G6PD.  این وضعیت زمانی است که بدن شما به اندازه کافی G6PD ندارد، آنزیمی که به گلبول های قرمز خون شما کمک می کند تا راه درست کار کنند.

یک عفونت، مانند سپسیس . این یک عفونت در خون کودک شما است.

کبودی در بدو تولد . کبودی زمانی اتفاق می افتد که خون از رگ خونی نشت کند. گاهی اوقات نوزادان در حین زایمان و تولد دچار کبودی می شوند  . هنگامی که کبودی های بزرگ بهبود می یابند، سطح بیلی روبین ممکن است افزایش یابد.

برخی از نوزادان بیشتر از سایرین به زردی مبتلا می شوند. این شامل:

نوزادان نارس .  نوزاد نارس نوزادی است که خیلی زود و قبل از هفته 37 بارداری به دنیا آمده باشد. نوزاد نارس بیش از سایرین به زردی مبتلا می شود زیرا ممکن است کبد او به طور کامل رشد نکرده باشد.

نوزادانی که با شیر مادر تغذیه می شوند، به خصوص نوزادانی که به خوبی شیر نمی دهند.  اگر به نوزاد خود شیر می دهید، زمانی که گرسنه است به او غذا دهید. برای اکثر نوزادان، این یک بار در هر 2 تا 3 ساعت (حدود 8 تا 12 بار در روز) است. تغذیه با این غذا اغلب به پایین نگه داشتن سطح بیلی روبین کودک شما کمک می کند. اگر در شیردهی مشکل دارید، از ارائه دهنده کودک، پرستار یا مشاور شیردهی کمک بخواهید. مشاور شیردهی فردی است که آموزش های ویژه ای در زمینه کمک به زنان در شیردهی دارد.

نوزادان با پیشینه قومی آسیای شرقی یا مدیترانه ای.  پیشینه قومی به معنای بخشی از جهان یا گروه قومی است که اجداد شما از آن آمده اند. یک گروه قومی گروهی از مردم، اغلب از یک کشور، که زبان یا فرهنگ مشترک دارند. اجداد اعضای خانواده ای هستند که مدت ها پیش حتی قبل از پدربزرگ و مادربزرگ شما زندگی می کردند.

چگونه متوجه می شوید که نوزادتان زردی دارد؟

هنگامی که نوزاد زردی دارد، معمولاً ابتدا یک رنگ زرد روی صورت او ظاهر می شود. سپس ممکن است به قفسه سینه، شکم، بازوها، پاها و قسمت های سفید چشم او سرایت کند. بهترین راه برای دیدن زردی در نور خوب است، مانند نور روز یا زیر نورهای فلورسنت. مشاهده زردی در نوزادانی که پوست تیره‌تری دارند دشوارتر است.

اگر کودک شما:

• بسیار زرد، نارنجی یا سبز مایل به زرد به نظر می رسد

• به سختی از خواب بیدار می شود یا اصلا نمی خوابد

• در شیردهی  یا مکیدن از شیشه مشکل دارد

• خیلی دمدمی مزاج است

• پوشک خیس یا کثیف خیلی کمی دارد

• با 115 تماس بگیرید یا نوزاد خود را به بیمارستان ببرید اگر:

• گریه را متوقف نمی کند یا گریه بلندی دارد

• قوس به عقب

• دارای بدنه سفت، لنگی یا فلاپی است

• حرکات چشم عجیبی دارد

اینها ممکن است علائم هشداردهنده سطوح بالای خطرناک بیلی روبین باشند که برای جلوگیری از کرنیکتروس نیاز به درمان سریع دارند. این نوعی آسیب مغزی است که در اثر سطوح بالای بیلی روبین ایجاد می شود. کرنیکتروس شایع نیست زیرا نوزادان معمولاً قبل از شدید شدن زردی تحت درمان قرار می گیرند. در صورت عدم درمان، کرنیکتروس می تواند باعث ایجاد موارد زیر شود:

فلج مغزی آتوئید. نوزادان مبتلا به این بیماری حرکات غیرقابل کنترلی در بازوها، پاها، صورت و سایر اعضای بدن دارند.

• از دست دادن شنوایی

• مشکلات بینایی

• مشکلات دندانی

• ناتوانی های ذهنی

چگونه نوزادان از نظر زردی بررسی می شوند؟

آکادمی اطفال آمریکا (AAP) توصیه می کند که همه نوزادان پس از تولد در بیمارستان از نظر زردی بررسی شوند. ارائه دهنده کودک شما او را با یک یا چند مورد از این آزمایشات بررسی می کند:

آزمایش خون.  این بهترین راه برای اندازه گیری سطح بیلی روبین است. پزشک کودک شما برای انجام این آزمایش از پاشنه پا نمونه خون کوچکی می گیرد.

معاینه بدنی.  ارائه دهنده کودک شما بدن کودک شما را برای علائم زردی بررسی می کند.

تست پوست.  پزشک برای بررسی سطح بیلی روبین کودک، دستگاهی را روی پیشانی او قرار می دهد. این دستگاه بازتاب نور خاصی را که از پوست او می تابد اندازه گیری می کند.

AAP توصیه می کند که نوزادان در سن 3 تا 5 روزگی دوباره از نظر زردی بررسی شوند. این زمانی است که سطح بیلی روبین به بالاترین حد خود می رسد. اگر نوزاد شما قبل از 72 ساعت (3 روز) بیمارستان را ترک کند، باید در 2 روز آینده معاینه شود.

یرقان چگونه درمان می شود؟

اکثر نوزادان مبتلا به زردی نیازی به درمان ندارند. اگر نوزاد شما زردی خفیف داشته باشد، ممکن است پزشک به شما توصیه کند که به نوزاد خود بیشتر شیر بدهید تا دفع بیشتری داشته باشد. این به خلاص شدن از شر بیلی روبین کمک می کند.

زردی نوزادان معمولاً در طی 2 هفته در نوزادانی که با شیر خشک تغذیه می شوند از بین می رود. ممکن است بیش از 2 تا 3 هفته در نوزادانی که با شیر مادر تغذیه می شوند طول بکشد. اگر زردی نوزاد بیش از 3 هفته طول کشید، با پزشک او صحبت کنید.

اگر نوزاد شما زردی شدیدتر داشته باشد، ممکن است به درمان هایی از جمله:

درمان فتوتراپی (همچنین نور درمانی یا بیلی لایت نیز نامیده می شود).  این زمانی است که کودک شما زیر نورهای خاصی قرار می گیرد که به بدن او کمک می کند بیلی روبین را به شکلی تبدیل کند که بتواند از طریق ادرار از شر آن خلاص شود. در حالی که او زیر نور است، کودک شما فقط یک پوشک می پوشد و روی چشمانش سپر می پوشد. برخی از نوزادان می‌توانند روی یک پتوی نور درمانی (که به آن پتو فیبر نوری نیز گفته می‌شود) که دارای نورهای بسیار کوچکی است بخوابند. می توانید از پتو به جای یا همراه با چراغ های سقفی استفاده کنید. فتوتراپی را می توان در بیمارستان یا در خانه انجام داد و برای کودک شما بی خطر است.

تبادل خون  اگر فتوتراپی جواب نداد و سطح بیلی روبین جنین هنوز بسیار بالاست، ممکن است به نوع خاصی از انتقال خون به نام انتقال خون نیاز داشته باشد. تزریق تعویض خون با جایگزین کردن خون نوزاد با خون تازه در مقادیر کم، از شر بیلی روبین خلاص می شود.

ایمونوگلوبولین داخل وریدی (IVIg نیز نامیده می شود).  اگر شما و نوزادتان گروه های خونی متفاوتی دارید، ممکن است کودک شما ایمونوگلوبولین (پروتئین خون) را از طریق سوزن وارد ورید کند. این می تواند به او در درمان زردی خود کمک کند تا کمتر به تزریق خون نیاز داشته باشد.

مقالات مرتبط جهت مطالعه بیشتر:

چگونه بفهمیم کودک کم خونی دارد و درمان کودک با کمک والدین

آشنایی با علائم اوتیسم کودکان به همراه نکات و راهنمایی برای والدین درگیر فرزند اوتیسم

تب در نوزادان و مراقبت ها از کودک تب دار

زردی نوزادان چقدر شایع است؟

زردی نوزادان یکی از شایع ترین بیماری هایی است که می تواند نوزادان تازه متولد شده را تحت تاثیر قرار دهد.

تخمین زده می شود که از هر 10 نوزاد، 6 نوزاد دچار زردی می شوند، از جمله 8 نوزاد از هر 10 نوزاد نارس قبل از هفته 37 بارداری متولد شده اند.

اما از هر 20 نوزاد فقط 1 نفر دارای سطح بیلی روبین خون به اندازه ای است که نیاز به درمان دارد.

به دلایلی که مشخص نیست، شیردهی خطر ابتلا به زردی نوزاد را افزایش می‌دهد، که اغلب ممکن است برای یک ماه یا بیشتر ادامه داشته باشد.

اما در بیشتر موارد،  مزایای شیردهی به مراتب بیشتر از خطرات مرتبط با زردی است.

منابع:

سایتmarchofdimes

سایتmayoclinic