مقدمه:
پس از تولد نوزاد، ممکن است به نظر برسد که تمام علائمی که در طول 9 ماه گذشته یا بیشتر با آنها دست و پنجه نرم کرده اید، فوراً از بین می روند. اما در طول دوره نقاهت پس از زایمان، علائم مختلفی را تجربه خواهید کرد که یکی از آنها خونریزی واژینال است.
مطمئن باشید خونریزی پس از زایمان طبیعی و موقتی است. در اینجا چیزی است که می توانید انتظار داشته باشید، از جمله مدت زمان خونریزی پس از زایمان معمولاً و نحوه مدیریت ایمن آن
هیچ چیز بدن و زندگی شما را به اندازه مادر شدن تغییر نمی دهد. به هر حال، شما فقط 40 هفته یا بیشتر از بارداری و احتمالاً چند ساعت طولانی زایمان را نیز در مسیر خود قرار داده اید تا رسماً فرزند کوچک خود را به دنیا بیاورید.
علاوه بر تعدیل بزرگ والدین شدن، شما همچنین با مجموعه جدیدی از علائم فیزیکی و عاطفی روبرو خواهید شد که پس از تولد نوزاد شروع می شود. این علائم احتمالاً متفاوت از علائمی هستند که قبلاً تجربه کرده اید.
اجزای تشکیل دهنده خونریزی پس از زایمان یا لوشیا:
-
خون
-
ترشحات
-
گلبول های سفید خون
-
تکه هایی از آندومتر رحم
چه چیزی باعث خونریزی پس از زایمان می شود؟
دلایل زیادی برای خونریزی پس از زایمان وجود دارد. شایع ترین علت ضعف عضلات رحم یا رحم است. به طور معمول عضلات رحم درست پس از زایمان منقبض یا سفت می شوند. این به فشار دادن رگ های خونی در رحم کمک می کند تا از خونریزی آنها جلوگیری شود.
گاهی اوقات عضلات رحم به اندازه کافی منقبض نمی شوند. این می تواند به رگ های خونی در رحم اجازه خونریزی دهد.
شایع ترین علامتی که ممکن است پس از تولد تجربه کنید، ترشحی به نام لوچیا است. این ترشحات خونی شبیه به دوره قاعدگی به نظر می رسد و می تواند تا 8 هفته پس از تولد ادامه یابد.
خونریزی پس از زایمان (که PPH نیز نامیده می شود) یک بیماری جدی اما نادر است که در آن زن پس از زایمان خونریزی شدید دارد.
اگر فکر می کنید مبتلا به PPH هستید، فوراً با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود یا 115 تماس بگیرید.
اگر خونریزی شدید از واژن که کند یا متوقف نمی شود، تاری دید یا لرز، یا اگر احساس ضعف می کنید یا می خواهید غش کنید، ممکن است PPH داشته باشید.
اگر در گذشته آن را داشته اید یا اگر شرایط پزشکی خاصی دارید، به ویژه شرایطی که بر رحم (رحم) یا جفت یا شرایطی که بر نحوه لخته شدن خون شما تأثیر می گذارد، بیشتر احتمال دارد به PPH مبتلا شوید.
از دست دادن مقداری خون پس از زایمان طبیعی است. زنان معمولاً در طول زایمان واژینال حدود نیم لیتر (500 میلی لیتر) یا بعد از زایمان سزارین (که سزارین نیز نامیده می شود) حدود 1 لیتر (1000 میلی لیتر) از دست می دهند.
سزارین جراحی است که در آن نوزاد شما از طریق برشی که پزشک در شکم و رحم (رحم) شما ایجاد می کند، متولد می شود. با PPH، می توانید خون بسیار بیشتری را از دست بدهید، که آن را به یک وضعیت خطرناک تبدیل می کند. PPH می تواند باعث افت شدید فشار خون شود. اگر به سرعت درمان نشود، می تواند منجر به شوک و مرگ شود.
شوک زمانی است که اندام های بدن شما جریان خون کافی را دریافت نمی کنند.
بعد از زایمان چه مدت خونریزی دارید؟
لوچیا معمولاً تا 10 روز پس از زایمان سنگین تر و به رنگ قرمز تیره است و سپس به خونریزی یا لکه بینی خفیف تبدیل می شود که می تواند چهار تا شش هفته پس از زایمان ادامه یابد. با شروع این اتفاق، تفاوت را در رنگ مشاهده خواهید کرد، از قرمز به صورتی، سپس قهوه ای و در نهایت به سفید مایل به زرد.
با این حال، هر فردی متفاوت است و خونریزی پس از زایمان ممکن است دیر یا زود پایان یابد.
چه کاری باید برای این خونریزی انجام داد؟
در اینجا چیزی است که می توانید انتظار داشته باشید:
-
روز 1: خون قرمز تازه تا قهوه ای مایل به قرمز. جریان سنگینی که احتمالاً هر چند ساعت یک بار یک پد زایمان را با یک یا دو لخته یا چندین لخته کوچکتر خیس می کند.
-
روز 2 تا 6: خونی قهوه ای تیره یا قرمز مایل به صورتی. جریان متوسط با لکه های 7 تا 12 سانتی متری روی پد زایمان و لخته های خون کوچکتر.
-
روز 7 تا 10: خون قهوه ای تیره یا قرمز مایل به صورتی، روشن تر می شود. جریان متغیر اما سبک تر، با لکه کمتر از 7 سانتی متر روی پدهای شما.
-
روزهای 11 تا 14: خون قهوه ای تیره یا قرمز مایل به صورتی، روشن تر می شود. جریان سبک تر، ممکن است حوله های بهداشتی داشته باشید که به سختی لکه دار شوند.
-
هفته 3 تا 4: کم رنگ تر، احتمالاً از دست دادن خون سفید خامه ای. جریان سبک تر.
-
هفته 5 تا 6: لکه های قهوه ای، قرمز مایل به صورتی یا زرد کرمی، احتمالاً برای چند هفته و احتمالاً فقط در برخی روزها.
چگونه متوجه می شوید که PPH دارید؟
در صورت داشتن هر یک از این علائم یا علائم ممکن است PPH داشته باشید. اگر این کار را کردید، فوراً با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود یا 115 تماس بگیرید:
خونریزی شدید از واژن که کند یا متوقف نمی شود افت فشار خون یا علائم شوک.
علائم فشار خون پایین و شوک شامل تاری دید است.
داشتن لرز، پوست لطیف یا ضربان قلب بسیار سریع؛ احساس گیجی، سرگیجه، خواب آلودگی یا ضعف؛ یا احساس می کنید که قرار است غش کنید.
حالت تهوع (احساس بیماری در معده) یا استفراغ پوست رنگپریده تورم و درد در اطراف واژن یا پرینه.
پرینه ناحیه بین واژن و راست روده است.
چه کاری باید برای این خونریزی انجام داد؟
چه کاری باید برای این خونریزی انجام داد؟
کار خاصی لازم نیست. اگر زایمان در بیمارستان انجام شده باشد بیمار احتمالا با پد های بهداشتی بسیار ضخیم که قدرت جذب بالایی دارند به خانه فرستاده می شود. وقتی به خانه می روید مقدار زیادی پد بهداشتی تهیه کنید. در شش هفته اول نباید از تامپون استفاده کرد زیرا ممکن است سبب عفونت شود. . زیاد ادرار کنید، حتی اگر احساس نیاز به این کار نمی‌کنید.
بهتر است تا آنجا که می‌توانید استراحت کنید.
اگر در 24 ساعت اول تعداد زیادی لخته خون بزرگ یا بیش از یک پیمانه خون دفع کردید، به دنبال درمان باشید.
چیزهای زیادی می توانند بر میزان از دست دادن خون تأثیر بگذارند
تغذیه با شیر مادر باعث ترشح اکسی توسین در بدن می شود. این باعث می شود رحم شما منقبض شود و خون لوشیای بیشتر (و قرمزتر) تولید کند.
هر نوع ورزش ملایم – حتی یک جاروبرقی سریع در سالن – نیز می تواند خونریزی را شدیدتر کند. این امر به ویژه در دو هفته اول صادق است.
خونریزی در صبح نیز شدیدتر خواهد بود. این به این دلیل است که وقتی دراز می کشید و می خوابید خون جمع می شود.
عوامل خطر برای خونریزی اولیه پس از زایمان:
:قبل از زایمان، عوامل خطر عبارتند از:
-
خونریزی های قبلی پس از زایمان
-
شاخص توده بدنی (BMI) بالای 35
-
بارداری دوقلو یا سه قلو
-
جفت کم ارتفاع (جفت سرراهی)
-
زود از بین رفتن جفت (جفت شدن جفت)
-
پره اکلامپسی یا فشار خون بالا
-
کم خونی
-
رشد در داخل رحم یا اطراف آن
-
مصرف داروهای رقیق کننده خون
-
مشکلات لخته شدن خون.
در طول زایمان، عوامل خطر عبارتند از:
-
زایمان سزارین
-
زایمان القایی
-
جفت حفظ شده
-
اپیزیوتومی
-
زایمان با فورسپس یا زایمان واژینال با کمک خلاء (ونتوس).
-
زایمان شما بیش از 12 ساعت طول کشید
-
داشتن نوزادی با وزن بیش از 4 کیلوگرم (9 پوند)
-
وقتی بیش از 40 سال دارید اولین بچه خود را به دنیا بیاورید
-
افزایش دما در حین زایمان
-
نیاز به بیهوشی عمومی
مهم است که مراقب از دست دادن خون خود در هفته های پس از زایمان باشید
ممکن است خونریزی ثانویه پس از زایمان، که خونریزی غیرطبیعی یا شدید بین 24 ساعت تا 12 هفته پس از زایمان است، داشته باشید. معمولاً ناشی از عفونت است.
علائم عبارتند از:
-
دردی در لگن یا پایین شکم که بعد از درد نیست (دردهایی از نوع پریود که رحم شما منقبض می‌شود).
-
احساس لرزش، تب و به طور کلی بیماری.
-
داشتن لوچیا با بوی بد
-
خونریزی شدیدتر از حد انتظار، یا خونریزی که در طول زمان شدیدتر می شود تا سبکتر.
-
اگر هر یک از این علائم را دارید، باید با پزشک عمومی یا پزشک خود صحبت کنید.
شایع ترین علت خونریزی بیش از حد در هنگام زایمان است
رحمی که بعد از زایمان شروع به انقباض نمی کند، در عوض شل و کشیده باقی می ماند (وضعیتی که آتونی رحم نامیده می شود)
هنگامی که رحم پس از زایمان شروع به انقباض نمی کند، رگ های خونی که هنگام جدا شدن جفت باز شده اند به خونریزی ادامه می دهند.
انقباضات ممکن است در شرایط زیر مختل شوند:
-
زمانی که رحم بیش از حد کشیده شده باشد – به عنوان مثال، توسط مایع آمنیوتیک بیش از حد در رحم، توسط چندین جنین (تولد چند قلو)، یا توسط یک جنین بسیار بزرگ.
-
زمانی که زایمان طولانی، غیر طبیعی یا سریع بود
-
وقتی زنی پنج نوزاد یا بیشتر به دنیا آورده است
-
زمانی که در حین زایمان و زایمان از یک بی حس کننده شل کننده عضلات استفاده شد
-
هنگامی که غشاهای اطراف جنین آلوده می شوند (به نام عفونت داخل آمنیوتیک)
هنگامی که موارد زیر رخ می دهد، خونریزی بیش از حد نیز می تواند ایجاد شود:
-
هنگامی که واژن یا دهانه رحم در حین زایمان پاره می شود
-
هنگامی که برش ایجاد شده در طول اپیزیوتومی بیش از حد طولانی شود
-
زمانی که زنی دارای اختلال خونریزی است که با لخته شدن خون تداخل دارد
-
هنگامی که عفونت داخل آمنیوتیک منجر به عفونت رحم می شود (به نام آندومتریت)
-
وقتی بعد از زایمان تکه ای از جفت در داخل رحم باقی می ماند
-
به ندرت، هنگامی که رحم پاره می شود یا به سمت بیرون چرخانده می شود (وارونه)
-
خونریزی بیش از حد پس از یک زایمان ممکن است خطر خونریزی بیش از حد پس از زایمان های بعدی را افزایش دهد.
-
فیبروم در رحم نیز ممکن است خطر را افزایش دهد.
چگونه پزشکان خونریزی را در خونریزی پس از زایمان متوقف می کنند؟
در زیر روش های درمان برای جلوگیری از خونریزی در خونریزی پس از زایمان آورده شده است. آنها به ترتیب کم تهاجمی ترین تا تهاجمی ترین فهرست شده اند:
-
پزشک شما می تواند رحم را ماساژ دهد تا به انقباض آن کمک کند.
-
پزشک شما می تواند دارویی برای تحریک رحم به انقباض به شما بدهد.
-
پزشک شما می‌تواند رحم را با اسفنج ببندد تا خونریزی را متوقف کند.
-
یک پزشک متخصص به نام رادیولوژیست مداخله ای (IR) می تواند با مسدود کردن رگ های خونی خونریزی از داخل، خونریزی را متوقف کند.
-
پزشک شما می‌تواند برای یافتن رگ‌های خونی خونریزی‌دهنده و بستن آنها جراحی انجام دهد.
-
پزشک شما می تواند جراحی را برای برداشتن رحم انجام دهد که هیسترکتومی نامیده می شود.