تاثیر کم کاری تیروئید بر باروری زنان

مقدمه:

در این مطلب به موضوعات از قبیل :کم کاری تیروئید چیست؟غده تیروئید چه می کند؟علائم کم کاری تیروئید چیست؟،تاثیر کم کاری تیروئید بر باروری ،کم کاری تیروئید تحت بالینی،آیا ارتباطی بین کم کاری تیروئید و ناباروری وجود دارد؟کم کاری تیروئید چگونه درمان می شود؟کم کاری تیروئید چگونه آزمایش می شود؟مداخلات سبک زندگی در جلوگیری ازکم کاری تیروئید بر باروری،علائم کم کاری تیروئید پس از زایمان، خواهیم پرداخت .

مقالات ذیل جهت کسب اطلاعات بیشتر پیشنهاد می شود:

اقدمات لازم برای قبل بارداری

اقدامات لازم در حین بارداری

آزمایشات بارداری و پنجگانه حین بارداری

کم کاری تیروئید چیست؟

کم کاری تیروئید (تیروئید کم کار) زمانی است که غده تیروئید کمتر از آنچه که باید هورمون تیروئید تولید می کند. غده تیروئید در قسمت پایین گلو قرار دارد و تا حدی به اطراف نای فوقانی (نای) می‌پیچد.

غده تیروئید چه می کند؟

غده تیروئید دو هورمون تولید می کند: تری یدوتیرونین (T3) و تیروکسین (T4). این هورمون ها نقش مهمی در متابولیسم دارند. متابولیسم توانایی بدن برای تبدیل غذا به انرژی است. غده تیروئید توسط هورمون محرک تیروئید (TSH) کنترل (تنظیم) می شود. TSH توسط غده هیپوفیز که در مغز قرار دارد تولید می شود.

علائم کم کاری تیروئید چیست؟

هنگامی که غده تیروئید کمتر از آنچه باید هورمون تیروئید تولید می کند (کم کاری تیروئید)، متابولیسم کند می شود و علائم مختلفی ایجاد می کند. ممکن است در ابتدا علائم کم کاری تیروئید مشاهده نشود، اما با گذشت زمان ممکن است این علائم آشکارتر و شدیدتر شوند و شامل موارد زیر باشد:

• خستگی (احساس خستگی)

• افزایش وزن

• یبوست

• پریودهای نامنظم

• از دست دادن میل جنسی

• ریزش مو

• مو و ناخن شکننده

• پوست خشک و خارش دار

• مشکل در یادگیری و به خاطر سپردن

• ناباروری

• سقط جنین

• سقط مکرر

تاثیر کم کاری تیروئید بر باروری:

هورمون تیروئید بسیار کم می تواند بر باروری به روش های زیر تأثیر بگذارد:

• اختلال در چرخه قاعدگی، باعث دشوارتر شدن باردار شدن می شود.

• تداخل با آزاد شدن تخمک از تخمدان ها (تخمک گذاری)

• افزایش خطر سقط جنین

کم کاری تیروئید در بین زنان شایع تر است و اغلب با آزمایش خون ساده هورمون محرک تیروئید (TSH) قابل تشخیص است. با این حال، بسیاری از زنان تشخیص داده نشده باقی می مانند، به ویژه زنان مبتلا به کم کاری تیروئید تحت بالینی نامشخص. علائم شایع کم کاری تیروئید عبارتند از:

• سیکل های قاعدگی مکرر و سنگین

• خستگی

• درد عضلانی

• فراموشی

• خشکی پوست و مو

• افزایش وزن

• عدم تحمل سرما

کم کاری تیروئید تحت بالینی:

کم کاری تیروئید تحت بالینی می تواند یک موضوع بحث برانگیز در جامعه پزشکی باشد. دکتر کریستوفیدس توضیح می دهد که کم کاری تیروئید تحت بالینی به جای تعریف بیولوژیکی به معنای توضیح یک پدیده بالینی است. دکتر دیوید Unuane، متخصص غدد، می‌گوید: «حد بالای طبیعی برای TSH همچنان موضوع بحث در ادبیات است. اکنون به طور گسترده پذیرفته شده است که این باید بر اساس یک محدوده مرجع خاص جمعیت باشد.

بسیاری از پزشکان برای درمان یا حتی تایید کم کاری تیروئید تحت بالینی مردد هستند. اسکات ایزاکس، MD، FACP، FACE، نسبت به تمایل به درمان بیش از حد هشدار می دهد و بر مدیریت وضعیت تیروئید خود با مراقبت از یک متخصص مورد اعتماد تأکید می کند.

شواهد مربوط به اثربخشی درمان اختلال کم کاری تیروئید تحت بالینی به علائم کمی و کیفی هر فرد، به ویژه در مورد باروری، اختصاص دارد.

دکتر کریستوفیدس به صورت بیمار به بیمار کار می کند. برای یک بیمار مبتلا به کم کاری تیروئید تحت بالینی، دکتر کریستوفیدس با غربالگری جامع سندرم های متابولیک شروع می کند که می تواند باعث مشکلات باروری نیز شود.

“اگر هیچ اختلال متابولیکی دیگری پیدا نکردم، به مدت سه ماه به بیماران درمان آزمایشی لووتیروکسین می دهم. دکتر کریستوفیدس توضیح می دهد که ما سپس برای تشخیص اصلاحی بودن درمان، مستندسازی و اندازه گیری می کنیم. اگر درمان بهبودهای کیفی و کمی را نشان دهد، دکتر کریستوفیدیس برای تنظیم وضعیت بیمار به درمان ادامه می دهد.

مقالات پیشنهادی:

عفونت بارداری همراه با علائم عفونت دوران بارداری

HIV در زنان باردار و راه های پیشگیری HIV از مادر به جنین

برای زنان، آیا ارتباطی بین کم کاری تیروئید بر باروری وجود دارد؟

گاهی اوقات بین کم کاری تیروئید – زمانی که غده تیروئید کم کار دارید – و ناباروری در زنان ارتباط وجود دارد.

با کم کاری تیروئید، غده تیروئید شما به اندازه کافی برخی از هورمون های مهم را تولید نمی کند. سطوح پایین هورمون تیروئید می تواند با آزاد شدن تخمک از تخمدان شما (تخمک گذاری) تداخل داشته باشد که باروری را مختل می کند. علاوه بر این، برخی از علل زمینه ای کم کاری تیروئید – مانند برخی اختلالات خود ایمنی یا هیپوفیز – ممکن است باروری را مختل کند.

برای زنان، درمان کم کاری تیروئید بر باروری بخش مهمی از هر تلاشی برای اصلاح ناباروری است. اگر پس از اصلاح کم کاری تیروئید، ناباروری باقی بماند، ممکن است به مداخلات دیگری برای درمان ناباروری نیاز باشد.

اگر کم کاری تیروئید دارید و امیدوارید باردار شوید، با پزشک خود مشورت کنید تا مطمئن شوید که کم کاری تیروئید شما تحت کنترل است. در صورت نیاز از یک متخصص ناباروری کمک بیشتری بخواهید.

اگر کم کاری تیروئید دارید و باردار شده اید، فورا به پزشک خود اطلاع دهید. نظارت دقیق بر سطح هورمون تیروئید در دوران بارداری می تواند رشد طبیعی جنین را تقویت کرده و خطر سقط جنین را کاهش دهد.

کم کاری تیروئید بر باروری چگونه درمان می شود؟

رایج ترین دارویی که برای درمان کم کاری تیروئید بر باروری استفاده می شود، لووتیروکسین نام دارد. لووتیروکسین قرصی است که معمولا یک بار در روز مصرف می شود. پس از شروع مصرف لووتیروکسین، باید طی 4 تا 6 هفته خون خود را برای اندازه گیری سطح تیروکسین و اطمینان از مصرف دوز مناسب بررسی کنید.

پزشک شما باید مراقبت های ویژه ای را برای کم کاری تیروئید بر باروری انجام دهد. اگر به درستی کنترل نشود، می تواند باعث شود:

• کم خونی مادر

• افزایش فشار خون مادر

• سقط جنین یا مرده زایی

• وزن کم نوزاد هنگام تولد

• تولد زودرس

آزمایشات کم کاری تیروئید بر باروری:

آزمایش اصلی مورد استفاده برای تشخیص کم کاری تیروئید، اندازه گیری سطح TSH خون است. افزایش سطح TSH معمولاً به این معنی است که غده تیروئید به اندازه کافی هورمون تیروئید تولید نمی کند و غده هیپوفیز با تولید TSH بیشتر واکنش نشان می دهد تا سعی کند سطح هورمون تیروئید را به جایی که باید باشد برساند.

سایر آزمایشات خون شامل اندازه گیری T4 و اتوآنتی بادی های تیروئید است. آنتی بادی ها موادی هستند که توسط سیستم ایمنی بدن شما ساخته می شوند و معمولاً از شما در برابر عفونت های باکتریایی و ویروسی محافظت می کنند. با این حال، گاهی اوقات، سیستم ایمنی می‌تواند آنتی‌بادی‌هایی علیه بدن شما بسازد، مانند تیروئید. T4 هورمونی است که مستقیماً توسط غده تیروئید تولید می شود. معمولاً در بیماران مبتلا به کم کاری تیروئید کم است. اتوآنتی بادی آنتی بادی است که به سلول ها و بافت های ارگانیسم سازنده آن حمله می کند. اتوآنتی بادی های تیروئید در بیماران مبتلا به تیروئیدیت هاشیموتو (خود ایمنی) دیده می شود

بعد از بارداری:

پس از زایمان، تیروئیدیت پس از زایمان شایع است. زنان مبتلا به بیماری خودایمنی تیروئید بیشتر دچار این عارضه می شوند. تیروئیدیت پس از زایمان معمولاً در سه تا شش ماه اول پس از زایمان شروع می شود. این وضعیت چند هفته تا چند ماه طول می کشد. تشخیص برخی از علائم از مشکلات مرتبط با تبدیل شدن به یک والدین جدید دشوار است.

علائم تیروئیدیت پس از زایمان ممکن است در دو مرحله رخ دهد:

در مرحله اول، علائم شما ممکن است شبیه پرکاری تیروئید باشد. به عنوان مثال، ممکن است عصبی، بدحال، ضربان قلب تند، کاهش وزن ناگهانی، مشکل در گرما، خستگی یا مشکل در خواب باشید.

در مرحله دوم علائم کم کاری تیروئید باز می گردد. ممکن است انرژی نداشته باشید، با دمای سرد، یبوست، خشکی پوست، درد و درد و مشکل در فکر کردن به وضوح مواجه باشید.

هیچ دو زنی از نظر تأثیر تیروئیدیت پس از زایمان مشابه نیستند. خطر ابتلا به تیروئیدیت پس از زایمان در زنان با آنتی بادی های TPO بالا در اوایل بارداری رخ می دهد. این به دلیل ضعف سیستم ایمنی است.

مداخلات سبک زندگی:

دکتر کریستوفیدس خیلی ساده توضیح می دهد: «بدن شما به دنبال نشانه هایی است که نشان دهد شما به اندازه کافی سالم و تناسب اندام برای حمل کودک هستید.» این بدان معناست که یک رژیم غذایی سالم و فعالیت بدنی ممکن است کمک کند. کریستوفیدس می گوید: «لازم نیست بدنساز باشید، اما خوب است بین فعالیت های قلبی عروقی و تمرینات مقاومتی تعادل برقرار کنید.»

دکتر کریستوفیدس از پروتکل رژیم غذایی خودایمنی حمایت می کند. چند رژیم غذایی مختلف وجود دارد که بر ضد التهاب بودن برای درمان بیماری های خودایمنی تمرکز می کنند، و شما می توانید یکی را انتخاب کنید که بهترین کار را برای شما دارد. اجتناب از افزودنی های مصنوعی و غذاهای فرآوری شده یک جزء بزرگ است.

محققان همچنین دریافته اند که برخی از مواد مغذی ممکن است اثر پیشگیرانه ای بر ایجاد اختلالات خودایمنی تیروئید داشته باشند. این می تواند اطلاعات مهمی برای افرادی باشد که قصد بارداری دارند، به خصوص کسانی که سابقه خانوادگی بیماری های خودایمنی دارند.

ویتامین D همچنین می تواند در حفظ سلامت تیروئید شما نقش داشته باشد. برخی از مطالعات اخیر نتایج امیدوارکننده ای را نشان می دهد که ویتامین D ممکن است به کاهش آنتی بادی های تیروئید نیز کمک کند. ویتامین D به راحتی به شکل مکمل یافت می شود (اگر به اندازه کافی از نور خورشید دریافت نمی کنید).

سلنیوم یکی دیگر از مواد مغذی مهم برای سلامت تیروئید است. مصرف مکمل سلنیوم می تواند کمی پیچیده تر باشد و کریستوفیدس توصیه می کند که این ماده مغذی را از رژیم غذایی خود دریافت کنید. آجیل ماکادمیا یک منبع عالی است

سخن نهایی:

اگر قصد بارداری دارید و بیماری زمینه ای تیروئید یا خود ایمنی یا عوارض بارداری قبلی دارید، باید با پزشک خود صحبت کنید. پزشک شما می‌تواند آزمایش‌های مناسب را تجویز کند و یک برنامه بارداری سالم تهیه کند. هر چه زودتر بتوانید آماده شوید، شانس شما برای یک نتیجه موفق بیشتر است. و اهمیت ورزش منظم، تغذیه سالم و کاهش سطح استرس خود را دست کم نگیرید.

گفتنی است، وقتی مشخص شد که کاری تیروئید بر باروری نقش دارد، باید دلگرم کننده باشد که بدانیم چه مرد یا زن مبتلا باشد، عموماً می توان با موفقیت از طریق دارو با آن مقابله کرد تا سطح تیروئید به محدوده طبیعی برگردد. در طول این مدت، برای هر دو طرف بسیار مهم است که در طول درمان از یکدیگر حمایت کنند. هنگامی که سطح تیروئید نرمال شد، شانس بارداری باید تا حد زیادی افزایش یابد، مشروط بر اینکه هر دو طرف سالم باشند.

منابع:

سایتhealthline

سایتendocrineweb